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석면관련질환

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석면폐증

증상

석면폐증의 임상증상으로는 흡입말기염발음(숨을 들이마실 때 청진을 하면 바스락거리는 소리가 나는 것)을 제외하고 특징적인 증상이나 징후가 없습니다. 환자는 점차적으로 숨을 쉴 수 없다고 호소 할 수 있습니다. 그러나 환자가 흡연자가 아니라면 병이 훨씬 진행될 때까지 기침이나 가래가 없을 가능성이 높습니다. 이러한 증상 전에 환자는 가슴이 답답하거나 혹은 숨을 깊게 쉴 수가 없다고 호소할 수 있는데, 이때는 협심증이 있는지 판단하여야 합니다. 석면폐증이 심하게 진행되면 체중감소와 가슴통증이 동반될 수 있습니다.
전형적인 증상 : 마른기침, 호흡곤란(특히, 운동 중)

검사소견

폐기능 검사에서 제한성환기성장애가 보입니다. 석면섬유에 노출되었을 때 첫 번째 변화는 폐 하부의 양측성 불규칙한 음영이 나타납니다. 동시에 흡입말기의 건성 염발음을 횡격막 바로 위의 겨드랑이 부위에서 들을 수 있습니다. 가장 초기의 방사선학적 변화는 CT에서 나타나며 그 외 흉부방사선, 염발음, 곤봉지의 형태와 호흡기능의 미세한 변화를 볼 수 있습니다. 석면섬유근로자의 늑막비후와 소음영증가는 흡연자에서 더 빈번합니다.

석면소체, 대식세포 이미지

- 곧은 화살 : 석면소체
- 굽은 화살 : 대식세포

흉막 석회화 이미지

- 화살표 : 밴드형태로 두꺼워진 흉막, 흉막 석회화를 의미함

진단

석면에 노출된 경험이 있는 사람이 운동 중에 기침을 동반한 호흡곤란을 경험하고 병원에서 흉부 x-ray, CT, 폐기능 검사를통해서 진단하게 됩니다.
만약 위에서 말한 특이한 증상이 없는 사람은 조직검사를 통해서 석면소체가 있고 섬유화증이 보이면 석면폐증을 진단하게 됩니다.

<석면폐 x-ray 설명>

흉막석회화:흉막이 돌처럼 딱딱해져서 아주 희미하게 보임, 석면폐:폐에 공기가 들어서 검게 보여야 하나 섬유화로 인해 흰선들이 보인다

<정상과 석면폐의 X선 비교>

왼쪽(정상폐)에 비해 오른쪽(석면폐와 흉막반) 사진이 훨씬 희고 중간중간 반점이 보임.
폐가 섬유화 되면서 희게 변했고 중간중간 공기집이 생겨 벌집처럼 보임

치료 및 관리

  • 아직까지 효과적인 치료는 없습니다.
  • 증상의 악화를 막기 위해서 감기를 예방해주고 산소를 줄 수 있습니다.
    (인프루엔자독감와 페렴 예방 접종이 필요함)
  • 석면은 폐암의 위험 인자이고 흡연과 동반될 경우 상승효과로 폐암이 발병할 가능성이 매우 높아지기 때문에 금연을 해야 됩니다.

석면폐증을 조심해야 하는 사람들

  • 석면에 노출되는 산업은 광산업과 절연체, 방화, 시멘트, 자동차 브레이크 등의 생산공장, 그리고 건설업 등입니다.
  • 석면을 다루는 노동자뿐만 아니라 광산·공장·건설현장 부근의 주민에게도 나타날 수 있습니다.

출처


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